文/ 楊亦穎醫師
這麼暴還不拔牙，我一定是瘋了😱😱😱😱
阿宏小學五年級的時候來到魔法兔，神情看來有點憔悴，好像睡不飽的樣子，牙齒很暴，暴到嘴巴要閉上都有困難；媽媽說他嘴巴老是開開的、長期鼻塞，他其實每天很早睡，並沒有睡眠不足的問題，只是因為鼻過敏造成的慢性發炎，影響了中臉部的血液循環及睡眠品質，因此整個人看起來氣色很差、黑眼圈嚴重；我跟媽媽說：「過敏的孩子要多運動。」媽媽卻說他每天都在運動，他是羽球校隊的選手，幾乎每天都在訓練😅😅。
像這樣暴牙、小下巴的孩子，很多矯正醫師訂的治療計畫可能是等恆牙全部換完後再回來，拔除兩顆上顎的第一小臼齒，接著用骨釘或者是頭帽將上門牙拉進來，才能讓咬合對好，如果下巴還是出不來，還會建議成年之後要做下巴的整形手術，讓臉型更好看。
但我學了英國功能性矯正大師John Mew的理論後，非常認同咬合不正的原因出在舌頭位置異常、呼吸功能缺損、嘴唇無法自然閉起以及正確的鼻呼吸（先天遺傳因素如唇顎裂等除外）。因此矯正的重點應該放在恢復舌頭與鼻呼吸的功能、改善駝背的姿勢，盡量將上顎擴張往前拉，還原因舌頭沒有貼上顎造成的上顎窄縮。
以前學要拔牙才能改善這種嚴重暴牙，現在學的是，不但不能拔牙，還要重新擴張牙弓讓臉型發育的更好........對我這個矯正專科醫師來說，心中的天人交戰可想而知，於是跟阿宏約法三章：「我們試試看不拔牙矯正，但你必須每天練習舌頭運動和改變呼吸習慣、把嘴巴閉好，如果沒有好好練習及佩戴口腔肌肉訓練器，我們就要上矯正器甚至還要拔牙。」
於是我大膽地開始用上顎擴張器撐開阿宏的上牙床，阿宏是個孩子又是運動員，骨骼非常有彈性，一下子就撐開了，上顎一往前撐開不得了，原本的下巴顯得更窄縮，臉看起來更暴😰😰！
但John Mew醫師的書中提到：上顎骨是臉型發育的基石，現代人的臉型大都發育不足，因此智齒幾乎沒有空間，矯正治療也常需要拔牙；如果不想拔牙，就要在成長階段盡早把空間重新撐出來 ——上顎夠寬，下顎才有足夠的空間對應生長；要相信萬事萬物大自然的運行自有他的軌道，當我們提供更適當的環境，骨骼也會回以更好的生長。
於是我叮嚀阿宏更加強舌頭上抬的練習、配戴裝置及控制鼻過敏，他也有非常強的動機：
「我絕對不要黏任何矯正器！！」
在阿宏的努力下，慢慢地下排牙齒出現了變化，臉型也開始改善，阿宏和媽媽都很開心的謝謝我，我跟阿宏說：
「謝謝你自己這麼努力，醫生阿姨只是像教練一樣教你怎麼做，你願意配合、好好練習，改變吞嚥和呼吸習慣，才會有今天的成果。」
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